【日本QST病院重离子治疗案例七】前列腺癌

案例7   K・H先生（60~70岁）

○   治疗记录

    病名              前列腺癌

    2004年10月    被诊断为前列腺癌、开始内分泌治疗

    2005年12月    接受前列腺癌的重粒子线治疗

○ 前列腺癌肿瘤指标PSA高达147，被告知无法手术……

　　——生病之前，您的生活一直是以工作为中心吧。

     K先生：我当时的生活是想喝就喝，想吃就吃，只要喜欢就完全不会节制。每天的生活全是工作，到家一般都是半夜了。

     55岁的时候从原来工作的公司提前退休，转职到了别的公司。就是从那时候开始，去厕所的次数逐渐变得多了起来，有时候一晚上要起来6次。当时以为只是年龄大了的缘故，就放着没管。但是，总归觉得不踏实，就在网上搜索大学医院，然后去大学医院里做了前列腺癌检查。结果，我的PSA值高达147。通常这个数值只要在4以上就会被怀疑是前列腺癌了，结果我的数值是147。泌尿科的医生也给我进行了触诊，医生用手一碰就确定，这是前列腺癌无疑了。

      医生告知，没办法手术。主要是因为，肿瘤已经大到无论活检针从哪个方向刺进去都能碰得到的程度，而且还有少许浸润，要是手术不好可能会扩散到骨头和淋巴里。

     我也买了一些关于前列腺癌的书看了看，像自己这种情况，基本上不剩下什么寿命了，一般也就还能活几个月。我妻子说“读那些有什么用，又不是读了就能治好”，她还挺积极乐观的（笑）。

     本来还试着写了写遗书，觉得实在太傻而作罢，主要是根本想不出来该写点儿什么。

    ——治疗是怎么进展的？

     K先生：先是内分泌治疗。这个非常有效。内分泌治疗开始1年后，医生建议我做放疗，说是虽然个体情况会有差异，但是总体上PSA值一开始就很高的人，内分泌治疗的效果会相对较早地开始减弱，如果做放疗的话则可以延长内分泌治疗的效果。于是我决定做放疗。

     接下来去做诊查的时候，主治医生推荐说，别做传统放疗了，做重粒子线吧。医生告诉我，在千叶有一家不错的医院，指的就是放医研QST。但是，当时重粒子线只是刚刚被认定为高度先进医疗，能找到的信息也不是很多。X线我倒是听说过，重粒子线什么的真是第一次听说。于是，我去听取了第二诊断意见，被告知说重粒子线不会有太大副作用，于是我最终决定去放医研。医生告诉我重粒子线的治疗费很贵，但是恰好我加入的人寿保险在投保人确诊患癌后可以理赔300万日元，我就把这笔钱用做了治疗费。

——请您说说重粒子线治疗开始之后的情况。

     K先生：我把放医研需要的资料都带过去并进行了检查。几天后，放医研通知我符合条件可以做重粒子线治疗。当时正好有空床位，于是我立即住院开始治疗。

     先是身体固定器具的制作花了1天时间。重粒子线照射了16次。记得当时要走到地下，那里有几间治疗室，然后就排号等待治疗。每次都要调整确定照射位置什么的，当时每次要花1个小时左右的时间。在这期间，会给我播放我喜欢的音乐，我从家里带过去了10首曲子。我还让医院的工作人员帮我拍下了自己接受重粒子线照射时的照片，当作纪念，毕竟这样的经历也是不可多得。

     住院期间是很舒适的。虽然没有什么事情可做，但是因为不是手术，所以医院里也没有酒精的味道，和宾馆似的。房间很大，伙伴们都是做重粒子线治疗的病友。大家从日本全国各地来到这里，当时我是里面最年轻的。吃饭的时候，大家聚在食堂里谈天说地。后来，我们还建了一个10人左右的重粒子线同伴会。

     但是，由于重粒子线照射有可能伤害到膀胱和肠道，所以我当时做了3次拍膀胱片的检查。每次都要把尿完全排净再注入生理盐水，这个检查比较痛苦。

     住了1个月左右的院，年末的时候出了院。正月是在自己家里过的。当时，孩子们也还在家里。

     本来我是想稍微休息一下的，结果公司特别忙，人手不足，于是我1月中旬就恢复了工作。但是由于身体比较容易疲劳，走路很困难，两只手要是都拧东西的话走路就会比较危险，所以我当时都是背着背包去公司。

     治疗结束后，我每半年会去一趟放医研。剩下的就是定期做大肠内窥镜检查和CT检查。

○   发现癌症后12年，治疗也完成了，每天过着享受兴趣爱好的生活

    ——后来还在继续进行内分泌治疗吗？

     K先生：我每个月会去注射1次雄性激素抑制剂，剩下的是吃药。3个月做一次检查。每次注射需要花半天时间，我一般会从中午就离开公司。当时身体挺吃力的，本来从公司出来后想休息一下，但是因为拿着手机所以经常有电话打进来（笑）。其实公司对我跑医院这件事儿还是给予了很大支持的，所以我也非常感谢公司。

     内分泌治疗是在发现癌症的最开始的时候做了1年，中间夹着重粒子线治疗，后来又做了3年，一共做了4年的内分泌治疗。

     内分泌治疗做的太多的话，骨头会变脆。所以我时不时会去测个骨密度，时刻当心不能摔倒、骨折，遇到台阶一定扶着把手。因为给我注射的是雌激素，我当时出现了体毛变薄的情况。

     08年11月，由于各种数值逐渐稳定下来了，所以我结束了激素注射，进入跟踪观察阶段。现在我走路很正常，体毛也恢复了。

     主治医生说“您不用再来医院也没有问题了”，这是在我开始癌症治疗10年之后的事儿。治疗终于告一段落了。但是我还是打算明年做体检的时候顺便再预约看一下医生。

    ——现在您的生活状态如何呢？

      K先生：还在继续工作呢（笑）。不过，现在我每天早上6点起床，晚上7点准时回家。从前几乎很少有和家人一起吃晚饭的时候，现在晚上只要没有应酬就肯定会回家。

　　在刚发现自己得了癌症的时候，我妻子对我说“你培养个兴趣爱好怎么样？”，于是我开始学大提琴。这还是我自打初中三年级音乐课以来第一次接触音乐（笑）。从06年开始学，到现在都快10年了。今年夏天，我还参加了100多人规模的管弦乐器演奏会。要是没得癌症，我应该也不会去学大提琴。大提琴不像吉他，按琴弦没有“品格”指引，所以学起来比较难，需要既用眼又用脑，倒是有助于预防老年痴呆。

      然后，我还培养了打荞麦面的爱好，还专门去过几次荞麦面道场进行学习。现在一到年末我就会打跨年荞麦面，然后给孩子们送过去，都成了每年的惯例了，据说我孙子每年都特别期盼我的荞麦面。跨年的时候，家人一起吃个荞麦面，一起祝愿来年又是一个好年头。

    ——看来您现在很享受工作以外的生活啊。

     K先生：我发现自己患癌的时候是55岁，原本以为未来还很长，结果一看前列腺癌方面的书，我都震惊了，但是那时候无论如何不想放弃。

     医院那边现在还存有我所有的检查结果等数据资料，我觉得患者自己最好也留一份检查和治疗的记录，这一点很重要。

     然后，如果遇到了好医生，一定要信任他（她）。大家都是人，如果医患彼此脾气合得来、能够相互信赖的话，治疗也会往好的方向走。反之，如果彼此脾气合不来、不能相互信赖的话，治疗就很难开展了。我是真的遇到了好医生。

     家人的鼓励也给我了很大的支持。我有三个孩子，他们正商量着要一起为我庆祝治愈的事儿呢。

     某种意义上对我来说，得癌也不是件坏事儿。很多事情都有了不同的看待角度，还交到了朋友。以前对音乐完全不感兴趣，现在迷恋到都快不务正业了（笑）。今年我67岁了，还能这么精神，真是太幸福了。