肝癌主要可以分为“原发性肝癌”和“转移性肝癌”。原发性肝癌可以进一步分为干细胞中发生的“肝细胞癌”以及胆汁流入十二指肠所经的胆管中发生的“胆管细胞癌”等。在日本的原发性肝癌中，肝细胞癌约占90%，一般提到“肝癌”基本指的都是“肝细胞癌”。肝细胞癌和肝炎病毒有很深的关系，90%的肝细胞癌是由于丙型或乙型肝炎病毒感染、经过慢性肝炎和肝硬化阶段后所形成的。从部位统计数字来看，男性肝癌患者有3.07万人(第5位)，女性有1.66万人(第7位)(2015年推断统计，日本国立癌症研究中心)成人肝脏约有800-1200克，是人体内最大的器官。肝脏将营养成分分解、代谢成其他物质以支持生命活动，是非常重要的器官。肝脏在正常工作时，切实承担着500多项生理功能，为此，肝脏甚至还获得了一个“人体化工厂”的别名。即使有一点儿小毛病或是小炎症，肝脏也不会轻易“出声”，所以肝脏也被叫做“沉默的器官”。即使手术切掉70%，6个月后肝脏就可以通过细胞增生恢复其体积和功能，所以说肝脏是一种再生能力非常强大的器官。肝癌初期，患者几乎没有任何自觉症状。正因如此，等发现的时候往往已经进展到一定程度了，同时还有不少情况伴有肝功能低下。作为肝细胞癌的治疗方法，手术是第一选项。然而，虽然手术在去除肿瘤方面是最为切实的方法，但是受肿瘤扩散范围和肝功能的限制，实际上能够手术的患者只有3成左右。放射线治疗方面，自从1960年代全肝照射引起重度肝功能障碍的病例被报告以来，放疗几乎不再被用于肝癌的治疗。然而，随着各种影像诊断技术和照射方法的进步，以及肿瘤呼吸性移动问题解决方案的开发等，从1980年代后半期起，以筑波大学的质子线治疗试验为开端，日本开始重新重视肝癌的放射线疗法。重粒子线的肝细胞癌治疗，是从1995年起在放医研医院开始临床试验的。最初是15次/5周照射，后来疗程逐渐缩短为12次/3周、4次/1周等，现在的疗程是2次/2天，并且被认定为先进医疗，也正应用于实际治疗当中。重粒子线的肝癌治疗中，需要植入1-2个小金属片以确认肿瘤位置，因为肝脏会随呼吸而产生位置移动，植入小金属片是为了进行精准照射而采用的手段。照射方法基本是从垂直和水平两个方向进行直角两束流照射。截至2014年为止，接受重粒子线2次/2天照射法的肝细胞癌患者共有160人，几乎没有出现副作用的情况。在使用45.0戈瑞等效剂量(2次分割)以上的高剂量治疗时，局部控制率达到90%，效果非常好。由于肝细胞癌患者多伴有肝硬化，因此生存率要低于局部控制率。我们曾经说过，肝脏是再生能力非常强大的器官，虽然重粒子线照射的区域会菱缩，但是只要肝功能得以保留，未被照射的区域会逐渐代偿性肥大以弥补萎缩区域。但是，重粒子线治疗也有局限:如果病变部位离消化道太近，无论重粒子线的剂量聚集性有多好，消化道出问题的风险还是会变高，这种情况是不适合重粒子线治疗的。在肿瘤直径超过50毫米、肝功能良好的肝细胞癌病例中，重粒子线治疗的生存率和肝切除手术治疗的效果基本相同。重粒子线和质子线治疗结果的比较数据在局部控制率和生存率上，二者之间并没有太大差异，但是从治疗时间上看，质子线治疗需要10-20次，与之相比重粒子线仅需2次就可以在极短时间内完成治疗。换句话说，同样的时间里，重粒子线可以治疗更多的患者。
上图中的肝细胞癌患者是由于难以使用其他疗法、经介绍前来寻求重离子治疗的患者。该患者肿瘤较大，直径达到85毫米，在接受了48.0戈瑞等效剂量/2次照射之后，该患者的肿瘤缩小并得到控制。注：本文系重离子之父辻井博彦教授新作《重粒子线癌症治疗——无需开刀的疗法》部分内容，未经授权不得转载，否则追究法律责任。
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